唇裂-兔唇

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	首先来看兔唇的概述:唇裂俗称兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔颌面部常见的先天性畸形。发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，兔唇是怎么形成的属于多因素遗传性疾病。

唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，唇裂主要用
手术进行治疗。一般认为唇裂较为合适的治疗时机在
3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分
好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。

引起唇腭裂的因素尚未完全明了，兔唇是怎么形成的可能与以下因素有关：
① 遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。兔唇是怎么形成的我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
② 环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。

单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）
单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）

双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）
双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）
双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）

Ⅰ度唇度：仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。

按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类，
如双侧Ⅲ度唇裂，双侧Ⅱ度唇裂，左侧Ⅲ度右
侧Ⅱ度混合唇裂等。

图2 双侧唇裂修复术
（1）双侧唇裂修复术定点法
（2）切开
（3）缝合

有矩形瓣、三角瓣、对偶瓣、旋转推进法等，现以三角瓣法为例说明如下：
1、定点用注射针头蘸甲紫液（或亚甲蓝），在鼻小柱外侧定1、2点，在鼻翼内侧定3、4点，再定5、6点，使2-5+4-6＝1-3之距离（图1）。
2、测健侧唇高在1-3之中点定8，在健侧上唇之最高点定出7，7-8距离即为健侧唇高。
3、健侧切口的确定测出健侧上唇的最低点9，以7-9距离定出10，以7-9及9-10间距为菱形的两边定出11，连接5-10-11，则为健侧切口线。
4、患侧切口的确定 12及13为口角，以7－12间距定出14，以8-9间距减去5-10间距之数定出15，使5-10＝6-15，以14、15点为圆心，以10-11间距为半径定出相交点16，连接6-15－16-14，则为患侧切口线。
5、粘膜松弛切口在上唇裂隙之两侧唇龈沟作松弛切口，需直达骨膜，插入剥离子进行充分游离，使上唇、鼻翼、鼻小柱尽可能地在无张力的情况下恢复到正常位置。
6、唇瓣切开在定点确定后，可用注射针头蘸甲紫液按点刺入皮肤。使利于识别，利于手术按设计进行，用11号刀片垂直切开唇全层，为防止出血，可使用唇夹，夹于两侧上唇近口角处，或由术者及助手用手指捏住相应之唇动脉处。
7、缝合按设计把患侧之三角瓣插入健侧切开处，可用细线或肠线缝合（皮肤、肌肉、粘膜分层缝合）。
8、创口处理用凡士林油纱布敷盖创口，外加小纱布后用胶布减张固定。

“兔唇”术后继发畸形常表现在如下几方面：
(1)上唇弓不明显：正常人上唇有优美的唇弓线，而唇裂术后由于组织对合欠缺往往不具备正常唇弓的明显持征。
(2)缺少唇珠：正常上唇中部明显突起，而唇裂术后由于红唇组织对合不良，缺乏正常人唇珠，甚至有时呈一小切迹。
(3)鼻翼塌陷：由于患侧鼻翼软骨发育不良，往往表现为鼻翼塌陷，同时伴有鼻小柱偏斜、鼻尖低矮。

王　炳　虓　主　任
专长：隆胸、减肥、尤其是韩式面部整形等。
中华医学会美容与整形分会委员，曾是吉林医学院附属医院（三甲医院）整形外科主任，曾在中国科学院整形外科医院交流学习，获国家科研成果三等奖，成功地打造了中国第一变性美女陈莉莉、东南第一人造美太太假体丰胸及面部整形、全省首例长毛痣切除并一次性植皮成功者小英...

钟波整形专家
擅长：隆胸、减肥、面部整形、除皱、生殖整形、尤其是吸脂减肥等手术，广受求美者的青睐。

中国医师协会美容与整形医师分会委员，从事整形美容工作近20多年，在三级甲等医院从事整形美容外科临床工作多年

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